KC SOLID s.r.o.
 




úvod     I     novinky     I      mapa serveru     I     kontakt


<< ZPĚT


  NEFROLOGIE A UROLOGIE  -  kazuistika NEF-40 ze dne 10.01.2013
 

Hydronefróza pravé ledviny – stanovení relativní funkce pomocí scintigrafie s 99mTc-DMSA u 70leté pacientky

doc. MUDr. Jiří Doležal, Ph.D.
Oddělení nukleární medicíny 
Fakultní nemocnice Hradec Králové


Anamnéza

Žena, stáři 70 let, vyhledala lékaře pro několik dnů trvající bolest břicha. V rámci vyšetření pacientka absolvovala ultrasonografické vyšetření břicha, kde byla náhodně nalezena hydronefróza pravé ledviny. Urolog indikoval provedení statické scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA s cílem posoudit relativní funkci hydronefroticky změněné pravé ledviny. Byl proveden statický scintigram obou ledvin z přední a zadní projekce, oba scintigramy na 500 000 impulzů. Pro zvýšení senzitivity, specificity a upřesnění prostorové lokalizace následoval SPECT (3°/20 sekund, 128 x 128 matrice). Aplikovaná aktivita činila 200 MBq i.v. Vyšetření zjistilo významnou redukci parenchymu pravé ledviny. Relativní korová tubulární funkce pravé ledviny byla 14 %. Levá ledvina měla normální nález. Závěr vyšetření zněl – významná redukce parenchymu pravé ledviny. Vzhledem k tomu, že pacientka neměla obtíže, ani pyelonefritidu a ani hypertenzi, urolog se rozhodl pouze pro další sledování pacientky prozatím bez nutnosti nefrektomie. 


Statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA

Za 2.5 hodiny po i.v. aplikaci 200 MBq 99mTc-DMSA se zobrazily obě ledviny, které jsou obvyklé lokalizace. Parenchym pravé ledviny byl silně redukován, relativní korová tubulární funkce činila pouze 14 %. Index korové tubulární funkce levé a pravé ledviny byl 3,29 (levá 5,20, pravá 0,87). Levá ledvina normální nález. Závěr: významná redukce parenchymu pravé ledviny.



Obr. 1: Indexy korové tubulární funkce a relativní korová tubulární funkce.

/ Obr. 1: Indexy korové tubulární funkce a relativní korová tubulární funkce. /



Obr. 2: Statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA, zadní projekce na 500 000 imp.

/ Obr. 2: Statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA, zadní projekce na 500 000 imp. /



Obr. 3: SPECT ledvin.

/ Obr. 3: SPECT ledvin. /



Obr. 4: SPECT ledvin, koronární řezy.

/ Obr. 4: SPECT ledvin, koronární řezy. /



Obr. 5: SPECT ledvin, transverzální řezy.

/ Obr. 5: SPECT ledvin, transverzální řezy. /



Obr. 6: SPECT ledvin, sagitální řezy, pravá ledvina.

 / Obr. 6: SPECT ledvin, sagitální řezy, pravá ledvina. /



Obr. 7: SPECT ledvin, sagitální řezy, levá ledvina.

/ Obr. 7: SPECT ledvin, sagitální řezy, levá ledvina. /



Závěr

Statická scintigrafie ledvin s 99mTc-DMSA doplněná o SPECT umožnila posoudit relativní funkci hydronefroticky změněné pravé ledviny, což umožnilo stanovit další strategii léčby pacientky.





Pracoviště:


Fakultní nemocnice Hradec Králové
Oddělení nukleární medicíny
primář: MUDr. Ing. Jaroslav Vižďa
Sokolská ul. 581
500 05 Hradec Králové


kontakt na autora:
jiri.dolezal@fnhk.cz

   

zobrazit předchozí kazuistiku

zobrazit následující kazuistiku

 

<< ZPĚT


Copyright © 1999-2010, KC SOLID, spol. s r.o. | webmaster - MK software