Klinická kapitola

<< ZPĚT

Neuroendokrinní tumor mezi pankreatem a duodenem, kontrolní vyšetření

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA, MUDr. Pavel Širůček, Ph.D.
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika:

NO: 73letá žena s neuroendokrinním nádorem mezi pankreatem a duodenem – blíže kazuistika ONK - 295.


Před rokem byla odeslána gastroenteroložkou k vyšetření Octreoscanem k potvrzení nádorového ložiska s přítomností somatostatinových receptorů. 

Scintigrafie Octreoscanem před rokem 
Pomocí dvoudetektorové hybridní tomografické kamery Symbia Intevo (SPECT/CT) firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie jsme provedli celotělovou scintigrafii a také cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) a CT a fúzi obrazů SPECT/CT břicha s částí pánve za 4 a 24 hod. (obr. 1) po i.v. podání 220 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical). 

/ Obr. č. 1: Fúze obrazů SPECT a CT. Vyšetření 4 hod. po aplikaci radioindikátoru. Zaměřeno na ložisko mezi pankreatem a duodenem. /

Závěr: dvě patologická ložiska se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů při hlavě pankreatu a duodenu. Nález zřejmě svědčí pro primární neuroendokrinní tumory. 

Byla nasazena terapie somatulinem. Za rok byla onkoložkou znovu odeslána ke kontrolnímu vyšetření k vyloučení progrese. Je zvýšená hladina chromograninu A v séru. 

Scintigrafie Octreoscanem 
Pomocí dvoudetektorové hybridní tomografické kamery Symbia Intevo (SPECT/CT) firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie jsme provedli celotělovou scintigrafii a také cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) a CT a fúzi obrazů SPECT/CT břicha s částí pánve za 4 a 24 hod. (obr. 2-5) po i.v. podání 220 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical).

/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci za 4 (vlevo) a 24 hod. (vpravo) po aplikaci radioindikátoru. / 





/ Obr. č. 3: Fúze obrazů SPECT a CT. Vyšetření 4 hod. po aplikaci radioindikátoru. Zaměřeno na ložisko mezi pankreatem a duodenem. / 





/ Obr. č. 4: Fúze obrazů SPECT a CT. Vyšetření 4 hod. po aplikaci radioindikátoru. Zaměřeno na ložisko mezi pankreatem a duodenem. /





/ Obr. č. 5: Fúze obrazů SPECT a CT. Vyšetření 24 hod. po aplikaci radioindikátoru. Zaměřeno na ložisko mezi pankreatem a duodenem. / 

Závěr: dvě patologická ložiska se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů při hlavě pankreatu a duodenu. Nález ve srovnání s prvním vyšetřením před rokem beze změn. 

Závěr: 
U 73leté ženy je druhé kontrolní scintigrafické vyšetření beze změny - potvrzujeme dvě ložiska neuroendokrinního nádoru mezi pankreatem a duodenem.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autory:
otakar.kraft@fno.cz , pavel.sirucek@fno.cz

<< ZPĚT