Klinická kapitola

<< ZPĚT

Neuroendokrinní tumor z nejasného primárního zdroje s generalizací

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

68letá žena, u které byla provedena pod CT kontrolou biopsie jaterního ložiska v S4b velikosti 65x56x60 mm s histologickým průkazem neuroendokrinního tumoru pravděpodobně z mléčné žlázy. Mamografie a USG prsů je však negativní. 

Odeslán onkoložkou k vyšetření před zahájením léčby.

Scintigrafie Octreoscanem 

I. v. jsme aplikovali 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Mallinckrodt Medical) a provedli pomocí hybridní tomografické scintilační kamery Symbia T2 firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii a cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve kombinovanou s CT (obr. 1-9).
 

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci 4 (vlevo) a 24 hod. (vpravo) po aplikaci OctreoScanu. /





/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie a fúze SPECT/CT 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na pravý jaterní lalok s ložiskem. / 





/ Obr. č. 3: Fúze SPECT/CT 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 4: Fúze SPECT/CT 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na uzlinu nad bránicí. / 





/ Obr. č. 5: Fúze SPECT/CT 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na uzlinu pod levým jaterním lalokem. / 





/ Obr. č. 6: Fúze SPECT/CT 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko na pomezí levé kosti kyčelní a kosti křížové. / 





/ Obr. č. 7: Fúze SPECT/CT 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 8: Fúze SPECT/CT 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na uzlinu pod levým jaterním lalokem. / 





/ Obr. č. 9: Fúze SPECT/CT 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko na pomezí levé kosti kyčelní a kosti křížové. / 

Pozorujeme patologické ložisko zvýšené depozice radiofarmaka v segmentu S4 pravého jaterního laloku, ve dvou uzlinách – jedné nad bránicí a druhé pod levým jaterním lalokem a v pánvi na rozhraní levé kosti kyčelní a kosti křížové, nález svědčí pro tkáň se zvýšenou denzitou somatostatinových receptorů.. 

Závěr:
U 68leté ženy s neuroendokrinním tumorem nejasného primárního zdroje prokazujeme generalizaci v játrech, uzlinách a skeletu.