Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz


kazuistika - Syndrom diabetické nohy

MUDr. Daniela Chroustová
klinika nukleární medicíny
Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha

příklad č. 3

<< zpět na úvod


76letý pacient, sledován 20 let pro diabetes mellitus a léčen perorálními antidiabetiky, byl hospitalizován se syndromem diabetické nohy s defektem nad I. MTF skloubením levé nohy. 

Lokální nález: povrchový defekt nad I. MTF skloubením s flegmónou v okolí bez přechodu na bérec. 

Laboratorní a pomocná vyšetření:
Mikrobiologie po pomnožení negativní.
Rtg levé nohy: skelet bez známek osteolýzy, těžká artróza v I. MTF kloubu

3fázová scintigrafie skeletu pomocí 700 MBq 99mTc-HDP se zaměřením na oblast nohou 

3fázová scintigrafie skeletu

Horní řada: 

obrazy II. fáze /blood pool/ nohou v přední - dorzální, zadní - plantární, laterální a mediální projekci s ložiskem zvýšené aktivity v oblasti I. MTF skloubení levé nohy.

Dolní řada: 

obrazy III. fáze /kostní metabolismus/ nohou ve stejných projekcích se stejným ložiskem zvýšené aktivity v I. MTF skloubení levé nohy.



Imunoscintigrafie pomocí 740MBq 99mTc-LeukoScanu

Imunoscintigrafie pomocí 740MBq 99mTc-LeukoScanu

Na cílených obrazech nohou provedených za 4 hodiny po aplikaci 99mTc-LeukoScanu opět ve 4 projekcích je patrné ložisko zvýšené kumulace leukocytů v oblasti cca I. MTF skloubení levé nohy.

Za 2 měsíce provedeno kontrolní vyšetření imunoscintigrafie pomocí 740MBq 99mTc-LeukoScanu

Imunoscintigrafie pomocí 740MBq 99mTc-LeukoScanu

Na cílených obrazech nohou provedených za 4 hodiny po aplikaci 99mTc-LeukoScanu opět ve 4 projekcích není patrné výraznější ložisko patologické kumulace značených leukocytů.

Diagnostický závěr:
Pacient s syndromem diabetické nohy podle Wagnera II.-III. typu, převeden na inzulinoterapii. Léčen antibiotiky pro kožní defekt nad I.MTF skloubení levé nohy i když na rtg nebyly známky osteolýzy. Vzhledem ke klinickým známkám zánětu - kloub byl zduřelý, bolestivý a scintigrafickým vyšetřením, byl nález uzavřen jako osteomyelitida v I. MTF skloubení. Při následném provedení druhého vyšetření po léčbě pomocí přípravku 99mTc-LeukoScan je zřejmá prakticky normalizace nálezu.


<< zpět na úvod


Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz