Klinická kapitola

76letý pacient, sledován 20 let pro diabetes mellitus a léčen perorálními antidiabetiky, byl hospitalizován se syndromem diabetické nohy s defektem nad I. MTF skloubením levé nohy. 

Lokální nález: povrchový defekt nad I. MTF skloubením s flegmónou v okolí bez přechodu na bérec. 

Laboratorní a pomocná vyšetření:
Mikrobiologie po pomnožení negativní.
Rtg levé nohy: skelet bez známek osteolýzy, těžká artróza v I. MTF kloubu

3fázová scintigrafie skeletu pomocí 700 MBq ^99mTc-HDP se zaměřením na oblast nohou 

Imunoscintigrafie pomocí 740MBq ^99mTc-LeukoScanu



Na cílených obrazech nohou provedených za 4 hodiny po aplikaci ^99mTc-LeukoScanu opět ve 4 projekcích je patrné ložisko zvýšené kumulace leukocytů v oblasti cca I. MTF skloubení levé nohy.

Za 2 měsíce provedeno kontrolní vyšetření imunoscintigrafie pomocí 740MBq ^99mTc-LeukoScanu



Na cílených obrazech nohou provedených za 4 hodiny po aplikaci ^99mTc-LeukoScanu opět ve 4 projekcích není patrné výraznější ložisko patologické kumulace značených leukocytů.

Diagnostický závěr:
Pacient s syndromem diabetické nohy podle Wagnera II.-III. typu, převeden na inzulinoterapii. Léčen antibiotiky pro kožní defekt nad I.MTF skloubení levé nohy i když na rtg nebyly známky osteolýzy. Vzhledem ke klinickým známkám zánětu - kloub byl zduřelý, bolestivý a scintigrafickým vyšetřením, byl nález uzavřen jako osteomyelitida v I. MTF skloubení. Při následném provedení druhého vyšetření po léčbě pomocí přípravku ^99mTc-LeukoScan je zřejmá prakticky normalizace nálezu.


<< zpět na úvod