SKELET, ZÁNĚTY, INFEKCE - kazuistika SKE-125 ze dne 14.12.2020 Sepse
se zdrojem v infikované TEP pravého kyčle s mnohočetnou septickou
embolizací plic prim. MUDr. Vladimíra Baarová 76 letý pacient byl odeslán pro celkovou schvácenost, bolest „celého člověka“, bolest obou DK, teploty, kašel k vyšetření zánětlivého ložiska jako zdroje zánětu. Vyšetření provedeno pomocí 99mTc Scintimun – po 4 hod. a 24 hod po aplikaci, je patrné na celotělovém scitigramu, statických snímcích a po provedeném SPECT hrudníku drobné ložisko zvýšené kumulace v oblasti měkkých tkání pravého hemithoraxu přibližně ve středním plic. poli - v.s. ložiskový zánětlivý proces - doporučeno provést CT angio hrudníku k bližší dif. dg. ložiska - prostý RTG snímek plic byl bez ložiskového nálezu.Rovněž byla patrná zvýšená kumulace v oblasti jamky TEP pravého kyčelního kloubu i při laterálním obvodu hlavice a v trochanter, oblasti, susp zánětlivé uvolení TEP – při následně provedené punkci získáno 10 ml hnisu. Drobné ložisko zvýšeně kumulující je také při laterálním obvodu jamky a v trochanter oblasti TEP levého kyčelního kloubu - v.s. rovněž zánětlivé změny. Následně provedené CT angio hrudníku odhalilo vícečetná abscesová ložiska v obou plicních křídlech v rámci septické embolizace při chronické sepsi. Nález uzavřen jako septický stav se zdrojem v infikované TEP pravého kyčelního kloubu s mnohočetnou septickou embolizaci plic.
|
