Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz
Lokalizace preverterbálně uloženého příštítného tělíska pomocí
99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT
MUDr. Jaromír Bernátek
Oddělení nukleární medicíny
Nemocnice Kyjov, p.o.
Žena, 30 let.
Pacientka se zvýšenou hladinou parathormonu a nejasným nálezem sonografickým odeslána endokrinologem s žádostí o scintigrafické potvrzení či vyloučení patologicky změněného příštítného tělíska (PT).
Z rodinné anamnézy: bez sledovaných chorob
Z osobní anamnézy: neg.
Objektivně: při přijetí normálního habitu, eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, orientačně neurologicky neg., hlava a krk bez zjevné patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších fenoménů, AS reg. 75/min, TK 105/80 torr, břicho a DKK bez zjevné patologie
Laboratorně: PTH 172 pg/ml
Z vyšetřovacího programu:
Sonografie štítnice- nejasný nález vpravo
K detekci, resp. lokalizaci patologicky změněného příštítného tělíska provedena scintigrafie příštítných tělísek pomocí 700 MBg
99mTc-MIBI (vyšetření planární-Philips Brightview, vyšetření SPECT/ldCT-Siemens Symbia) postupem dle platných doporučení.
Při planárním snímkování nalézáme zřetelnou kulovitou oblast zvýšeně akumulující Tc-MIBI s projekcí do dolního pólu pravého laloku štítné žlázy. Dochází rovněž ke zpomalenému vymývání radiofarmaka z této oblasti. Pomocí SPECT/ldCT upřesněna lokalizace dorzomediálně od dolního pólu pravého laloku štítné žlázy těsně před páteří.
Res.: v. s. patologické postižení dolního příštitného tělíska vpravo, patologie PT v jiné lokalizaci nezachycena.
Diskuse: Z výše uvedeného vyplývá přínos vyšetření pomocí scintigrafie příštítných tělísek při detekci patologicky změněného příštítného tělíska, opakovaně potvrzen přínos provedení hybridního vyšetření SPECT/ldCT při potvrzení, resp. lokalizaci sonografického nálezu.
Závěr: Tato kazuistika opět potvrzuje naše výborné zkušenosti se scintigrafií příštítných tělísek pomocí Tc-MIBI. V případě naší pacientky byla scintigraficky zachycena patologie při negativním nálezu sonografickém. Následně proveden chirurgický výkon, histologicky diagnostikován adenom příštítného tělíska.
/ Obr. 1.: Planární scintigrafie v AP projekci pomocí 99mTc-MIBI, kde zachycena oblast patologicky zvýšené akumulace radiofarmaka
(Tc-MIBI)
s projekcí do dolního pólu pravého laloku štítnice se zpomaleným vymýváním ve druhé fázi vyšetření.
/
/ Obr. 2.: Scintigrafie pomocí 99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT se zřetelnou patologickou ložiskovou depozicí
radiofarmaka lokalizovanou dorzomediálně od dolního pólu pravého laloku štítnice (mezi tracheou a páteří).
/
Pracoviště:
Nemocnice Kyjov, p.o.
Oddělení nukleární medicíny
Strážovská 1247/22
697 01 KYJOV
kontakt na autora:
MUDr. Jaromír Bernátek
bernatek.jaromir@nemkyj.cz
tel.: 518 601 470
Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz