Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz
Lokalizace preverterbálně uloženého příštítného tělíska
pomocí 99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT, případ č.2.
MUDr. Jaromír Bernátek
Oddělení nukleární medicíny
Nemocnice Kyjov, p.o.
Žena, 52 let.
Pacientka se zvýšenou hladinou parathormonu a neprůkazným nálezem sonografickým
odeslána endokrinologem s žádostí o scintigrafické potvrzení či vyloučení patologicky
změněného příštítného tělíska (PT).
Z rodinné anamnézy: poruchy štítné žlázy u matky a babičky
Z osobní anamnézy: maligní melanom v anamnéze, porucha glukózové tolerance
Objektivně: při přijetí normálního habitu, eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, orientačně
neurologicky neg., hlava a krk bez zjevné patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších
fenoménů, AS reg. 90/min, TK 135/90 torr, břicho a DKK bez zjevné patologie
Laboratorně: PTH 172 pg/ml
Z vyšetřovacího programu:
Sonografie štítnice- bez zřetelné sonografické patologie
K detekci, resp. lokalizaci patologicky změněného příštítného tělíska provedena scintigrafie
příštítných tělísek pomocí 700 MBg 99mTc-MIBI (vyšetření planární-Philips
Brightview, vyšetření SPECT/ldCT-Siemens Symbia) postupem dle platných doporučení.
Při planárním snímkování nalézáme kulovitou oblast zvýšeně akumulující
Tc-MIBI s projekcí do dolního pólu pravého laloku štítné žlázy se zpomaleným vymýváním
radiofarmaka z této oblasti v pozdní fázi vyšetření. Pomocí SPECT/ldCT upřesněna
lokalizace dorzálně od dolního pólu pravého laloku štítné žlázy těsně před páteří.
Res.: v. s. patologické postižení dolního příštitného tělíska vpravo, patologie PT v jiné
lokalizaci nezachycena.
Diskuse: Z výše uvedeného vyplývá přínos vyšetření pomocí scintigrafie příštítných tělísek
při detekci patologicky změněného příštítného tělíska, opakovaně potvrzen přínos provedení
hybridního vyšetření SPECT/ldCT při potvrzení, resp. lokalizaci sonografického nálezu.
Závěr: Tato kazuistika opět potvrzuje naše výborné zkušenosti se scintigrafií příštítných
tělísek pomocí Tc-MIBI. V případě naší pacientky byla scintigraficky zachycena patologie při
negativním nálezu sonografickém. Následně proveden chirurgický výkon, histologicky
diagnostikován adenom příštítného tělíska.
/ Obr. 1.: Planární scintigrafie v AP projekci pomocí 99mTc-MIBI, kde zachycena oblast
patologicky zvýšené akumulace radiofarmaka (Tc-MIBI) s projekcí do dolního pólu pravého
laloku štítnice se zpomaleným vymýváním ve druhé fázi vyšetření. /
/ Obr. 2.: Scintigrafie pomocí 99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT se zřetelnou patologickou
ložiskovou depozicí radiofarmaka lokalizovanou dorzálně od dolního pólu pravého laloku
štítnice (mezi tracheou a páteří). /
Pracoviště:
Nemocnice Kyjov, p.o.
Oddělení nukleární medicíny
Strážovská 1247/22
697 01 KYJOV
kontakt na autora:
MUDr. Jaromír Bernátek
bernatek.jaromir@nemkyj.cz
tel.: 518 601 470
Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz