Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Patologický nález při lymfoscintigrafii, lymfokéla

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

73letý muž se spinocelulárním karcinomem penisu, stavem po panektomii s perineální uretrostomií před 4 měsíci, stavem po radikální videoendoskopické inguinální lymfadenektomii oboustranně. Nyní přetrvává lymfokéla hlavně vlevo s nutností opakovaných punkcí co dva dny, kdy je odsáto vždy okolo 1000 ml tekutiny. 
Byl odeslán lékařkou z urologického oddělení ke scintigrafickému vyšetření. 

Lymfoscintigrafie

Po značení nanokoloidu pomocí ^99mTc (pertechnetát sodný získán z generátoru Mo-Tc UltraTechneKow firmy Curium Netherlands B. V., Nizozemsko) jsme i. v. aplikovali u ležícího pacienta 2x75 MBq ^99mTc nakoloidu do prvních meziprstních řas obou nohou. Celotělová scintigrafie byla provedena ve 30. min. (klid), a pak po zátěži cca v 70. minutě, poté doplněno 2xSPECT/CT distální části břicha, pánve, stehen, kolen a proximální části bérců, vše na hybridní kameře Symbia Pro.specta X7.

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie – vyšetření v klidu a po zátěži. /





/ Obr. č. 2: SPECT/CT / 

Popis:
Po klidu nejsou vůbec patrné kolektory, radioindikátor je pouze v místě vpichů. 
Po zátěži zobrazeny kolektory na bércích a stehně, je výrazný reflux do podkoží pravého bérce, proximální části levého stehna, méně výrazně i proximální části pravého stehna (což potvrzuje i SPECT/C). Na levém bérci štěpení kolektoru, na pravém stehně výrazné štěpení kolektorů, všechny probíhají povrchovou cestou – nezasahují do hlubokého systému. V levém třísle v oblasti refluxu je dle SPECT/CT patrná ojedinělá tříselná uzlina, vpravo zobrazeny tři tříselné uzliny a tři uzliny iliakální.

Závěr
Těžce patologický nález - výrazné funkční a anatomické změny lymfatického systému dolních končetin, jistě v důsledku operačního výkonu

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz