ONKOLOGIE
- kazuistika
ONK-62 ze dne 18.05.2006
Potvrzení vícečetného metastatického postižení při základní diagnoze dobře diferencovaného neuroendokrinního karcinomu
pomocí 111In-OctreoScan
MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín
Muž, 60let.
Pacient se základní diagnozou karcinoidu k nám odeslán k dovyšetření před
zahájením terapie Sandostatinem.
Z rodinné anamnézy: matka se léčila s hypertenzí, zemřela na CMP,
otec a bratr rovněž hypertonici
Farmakologická anamnéza: Reasec, Espumisan
Z osobní anamnézy: doposud zdravý pacient nyní vyšetřován pro
tumor v hypogastriu s metastatickým postižením jater, biopticky dobře
diferencovaný neuroendokrinní karcinom(karcinoid)
Subjektivně: meteorismus, průjmy
Objektivně: eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, mírně obézní,
hlava a krk bez patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších
fenomenů, AS reg.72/min, TK 160/90 torr, břicho-hepar+3cm, DKK a p.r. bez
zjevné patologie
Laboratorně: KO,biochemie bez pozoruhodností, moč+sed.v normě., HIOK
v moči doposud není k dispozici
Z vyšetřovacího programu: ekg-nespecifické repolarizační změny,
RTG S+P bez patologie, kolonoskopie a gastrofibroskopie negativní, CT břicha a
pánve se závěrem-mnohočetné metastázy v játrech, paraaortálních
uzlinách (největší pak v oblasti promontoria), nejasný obraz v oblasti
prostaty a semenných váčků, stejně tak v pravém hypogastriu,
sonografie-hepatomegalie s ložisky, uzlinový syndrom dutiny břišní
Doplněno vyšetření somatostatinových receptorů pomocí 111In-OctreoScan,
kde ve všech fázích snímkování patrny
četné ložisková depozice radiofarmaka v jaterním parenchymu obou
laloků, dále před LS úsekem axiálního skeletu a v malé pánvi vpravo svědčící
pro zvýšenou expresi somatostatinových receptorů
- viz. obrazová dokumentace.Vyšetření prováděno po aplikaci 185 MBq,
na dvouhlavé SPECT gamakameře AXIS (2001) fy Picker, vyhodnocovacím zařízení
ODYSSEY LX. Parametry akvizice: whole body - matrix 256x512, planární snímky
- matrix 256x256, SPECT matrix 64x64, kolimátor MEGAP-Par.
Diskuze: scintigrafický nález je zcela ve shodě morfologickým vyšetřením(CT)
i vyšetřením bioptickým.
Závěr: Z výše uvedeného vyplývá přínos scintigrafického vyšetření
pomocí
111In-OctreoScan při diagnostice gastro-entero-pankreatických
neuroendokrinních nádorů a karcinoidů pomocí zobrazení somatostatinových
receptorů.
/Obr. 1:
Celotělová scintigrafie pomocí
111In-OctreoScan za 24,48 hodin po aplikaci radiofarmaka s ložiskovými
depozicemi v játrech a v hypogastiru,resp.malé pánvi./
/Obr.2: planární
scintigrafie pomocí
111In-OctreoScan za 72 hodin po aplikaci s ložiskovými depozicemi v
játrech a v hypogastiru,resp.malé pánvi./
/Obr. 3:
Scintigrafie
111In-OctreoScan metodou SPECT s následnou rekonstrukcí v rovině
transversální, sagitální a koronální za 24 hodin po aplikaci radiofarmaka
s ložiskovými depozicemi v játrech a v hypogastiru./
/Obr. 4:
Zobrazení metodou maximum pixel raytrace s fyziologickou akumulací v ledvinách,
slezině, patologicky pak v játrech a v hypogastriu./
/Obr. 5:
Zobrazení metodou 3D s fyziologickou akumulací v ledvinách, slezině,
patologicky pak játrech a v hypogastriu./
/Obr.6:
Zobrazení metodou 3D s fyziologickou akumulací v ledvinách, slezině,
patologicky v hypogastriu a malé pánvi./
Pracoviště:
Krajská nemocnice T.
Bati a.s., Zlín
oddělení nukleární medicíny
Havlíčkovo nábř. 600
762 75 ZLÍN
kontakt
na autora:
MUDr. Jaromír Bernátek
tel.: 577 552 233
<<
ZPĚT
|
