Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz

Osteolytická a osteoblastická metastáza tumoru ledviny

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA,
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika:

NO: 58letá žena, u níž byla na CT zjištěna objemná vaskularizovaná expanze pravé ledviny 10x12 cm bez trombózy, bez lymfadenopatie. Poté na CT zobrazeny četné plicní metastázy velikosti do 4 cm a metastáza na rozhraní acetabula a kosti kyčelní vpravo. Pod CT kontrolou provedena biopsie nádoru ledviny. Jedná se o tumor pravé ledviny (12 cm) cT2b cN0cM1 (plíce, pravá kyčel).

Obr. č. 1-5: CT hrudníku, břicha a pánve, patrná expanze pravé ledviny, plicní metastázy, lytická metastáza v pravé kyčelní kosti.

Obr. č. 1-5: CT hrudníku, břicha a pánve, patrná expanze pravé ledviny, plicní metastázy, lytická metastáza v pravé kyčelní kosti.


Obr. č. 1-5: CT hrudníku, břicha a pánve, patrná expanze pravé ledviny, plicní metastázy, lytická metastáza v pravé kyčelní kosti.

Obr. č. 1-5: CT hrudníku, břicha a pánve, patrná expanze pravé ledviny, plicní metastázy, lytická metastáza v pravé kyčelní kosti.

Obr. č. 1-5: CT hrudníku, břicha a pánve, patrná expanze pravé ledviny, plicní metastázy, lytická metastáza v pravé kyčelní kosti.

/ Obr. č. 1-5: CT hrudníku, břicha a pánve, patrná expanze pravé ledviny, plicní metastázy, lytická metastáza v pravé kyčelní kosti. / 

Byla odeslána urologen ke scintigrafii skeletu k posouzení rozsahu metastatického postižení. 

Celotělové scintigramy a SPECT/CT pánve, bederní páteře, kyčelních kloubů a proximální části stehenních kostí jsme provedli po podání 600 MBq 99mTc-oxidronátu (přípravek TechneScan HDP firmy Curium Netherlands B. V.) na hybridní tomografické scintilační kameře Symbia Intevo firmy Siemens (obr. 6-10).



 Obr. č. 6: Celotělová scintigrafie a SPECT/CT pánve, kyčlí a proximální části stehenních kostí.

/ Obr. č. 6: Celotělová scintigrafie a SPECT/CT pánve, kyčlí a proximální části stehenních kostí. / 



Obr. č. 7: Fúze obrazů SPECT a CT pánve. Lytické ložisko v pravé kyčelní kosti.

/ Obr. č. 7: Fúze obrazů SPECT a CT pánve. Lytické ložisko v pravé kyčelní kosti. / 



 Obr. č. 8: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v levém jaterním laloku.



Obr. č. 9: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v kaudě pankreatu.



Obr. č. 8-10: Fúze obrazů SPECT a CT bederní páteře, pánve, kyčelních kloubů, proximální části stehenních kostí.

/ Obr. č. 8-10: Fúze obrazů SPECT a CT bederní páteře, pánve, kyčelních kloubů, proximální části stehenních kostí. / 

Popis: 
Patologické ložisko vyšší osteoblastické aktivity v proximální části diafýzy pravé stehenní kosti. Osteolytická léze v kosti kyčelní vpravo těsně nad pravým kyčelním kloubem zasahující zčásti i do acetabula, na jejím mediálním okraji je vyšší osteoblastická aktivita. 
Nález odpovídá metastatickému postižení skeletu (jak osteolytická, tak osteoblastická metastáza). Degenerativní změny páteře.

Závěr
V uvedeném případě pacientky s tumorem pravé ledviny prokazujeme jak osteolytickou, tak osteoblatickou metastázu v popsaných lokalizacích.


Pracoviště:
Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba

Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

Vytištěno z www stránek firmy KC SOLID, spol. s r.o.
klinika.kcsolid.cz