Klinická kapitola

<< ZPĚT

 Drobné patologicky změněné příštítné tělísko detekované pomocí ^99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT

MUDr. Jaromír Bernátek
Oddělení nukleární medicíny
Nemocnice Kyjov, p.o.

Žena, 53 let.

Pacientka se zvýšenou hladinou parathormonu a ne zcela průkazným nálezem sonografickým odeslána endokrinologem s žádostí o scintigrafické potvrzení patologicky změněného dolního příštítného tělíska (PT) vpravo.

Z rodinné anamnézy: bez chorob štítnice, sestra DM

Z osobní anamnézy: „hraniční“ hypertenze, porucha glukózové tolerance 

Objektivně: při přijetí obézní, eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru, orientačně neurologicky neg., hlava a krk bez zjevné patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších fenoménů, AS reg. 88/min, TK 130/95 torr, břicho a DKK bez zjevné patologie

Laboratorně: PTH 190 pg/ml, hormony štítnice a glykémie v normě, bez dalších pozoruhodností

Z vyšetřovacího programu: 
Sonografie štítnice- susp. nález vpravo dole

K detekci, resp. lokalizaci patologicky změněného příštítného tělíska provedena scintigrafie příštítných tělísek pomocí 700 MBg ^99mTc-MIBI (vyšetření planární-Philips Brightview, vyšetření SPECT/ldCT-Siemens Symbia) postupem dle platných doporučení.

Při planárním snímkování nalézáme nepříliš rozsáhlou oválnou oblast zvýšeně akumulující Tc-MIBI s projekcí k dolnímu pólu pravého laloku štítné žlázy se zpomaleným vymýváním radiofarmaka z této oblasti v pozdní fázi vyšetření. Pomocí SPECT/ldCT upřesněna lokalizace -patologické postižení kaudálního příštítného tělíska vpravo dorzálně.

Res.: v. s. patologické postižení dolního příštítného tělíska vpravo, patologie PT v jiné lokalizaci nezachycena.



Diskuse: Z výše uvedeného vyplývá přínos vyšetření pomocí scintigrafie příštítných tělísek při detekci patologicky změněného příštítného tělíska, opakovaně potvrzen přínos provedení hybridního vyšetření SPECT/ldCT při potvrzení, resp. lokalizaci sonografického nálezu.

Závěr: Tato kazuistika opět potvrzuje naše výborné zkušenosti se scintigrafií příštítných tělísek pomocí Tc-MIBI. V případě naší pacientky byla scintigraficky zachycena patologie při negativním nálezu sonografickém. Následně proveden chirurgický výkon, histologicky diagnostikován adenom příštítného tělíska.

/ Obr. 1.: Planární scintigrafie v AP projekci pomocí ^99mTc-MIBI,
kde zachycena drobná oblast patologicky zvýšené akumulace radiofarmaka (Tc-MIBI)
s projekcí k dolnímu pólu pravého laloku štítnice (vpravo) se zpomaleným vymýváním ve druhé fázi vyšetření (vlevo). /





/ Obr. 2.: Scintigrafie pomocí ^99mTc-MIBI metodou SPECT/ldCT
s patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka lokalizovanou dorzálně od dolního pólu pravého laloku štítnice. / 

Pracoviště:

Nemocnice Kyjov, p.o.
Oddělení nukleární medicíny
Strážovská 1247/22
697 01 KYJOV


kontakt na autora:
MUDr. Jaromír Bernátek
bernatek.jaromir@nemkyj.cz
tel.: 518 601 470

<< ZPĚT