Klinická kapitola

<< ZPĚT

Patologický a atypický nález na scintigrafii s ^99mTc-DPD

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

NO: 91letý muž s chronickou fibrilací síní, arteriální hypertenzí, LBBB, s LK těžce hypertrofickou s EF LK 54 %, bez poruchy regionální kinetiky, významnou dilatací síní, kardiostimulátorem, se sníženou longitudinální kontraktilitou byl odeslán kardioložkou ke scintigrafickému vyšetření pro suspekci na srdeční amyloidózu.

Za 3 hodiny po i. v. aplikaci 500 MBq ^99mTc-DPD (butedronátu) (přípravek TECEOS) jsme provedli scintigrafická vyšetření na tomografické kameře e.CAM Signature firmy Siemens a to statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci a následně gatovanou tomografickou scintigrafii (SPECT) myokardu.

/ Obr. č. 1: Statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka. /





/ Obr. č. 2: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu. / 

Prokazujeme výrazně zvýšenou depozici radiofarmaka v myokardu celé levé srdeční komory, mírně i v myokardu pravé komory. Nález je poněkud atypický, kromě srdce je jen nepatrná depozice v kostech a plicích. 
Závěr:
výrazně zvýšená depozice radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory, mírně i v myokardu pravé komory. 

Závěr
Nález potvrzuje transthyretinovou srdeční amyloidózu.
Atypický nález - jen nepatrná depozice radiofarmaka ve skeletu.