Klinická kapitola

<< ZPĚT

Potvrzení amyloidózy

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

85letý muž s ICHS chron., bez sy AP, PCI DES RMS1, LM-RMS, CABG LIMA ad RIA, KS pro flutter síní s pomalou komor. odpovědí, atypickým perzistujícím flutterem síní, paroxysmální fibrilací síní, kardiální insuf., HFmrEF, EFLK 45-50%, susp. HKMP.
Pacient se záchytem paraproteinu - LC kappa sekundárně při chronické renální insuficienci. V kostní dřeni bez nálezu infiltrace patologickými plazmocyty. Tuk bez průkazu amyloidu. V provedených vyšetřeních neprokázáno postižení systémovou AL amyloidózou.
Dle MR srdce srdeční amyloidóza.

Byl odeslán kardiologem k potvrzení tohoto nálezu. 


Po i.v. aplikaci 500 MBq ^99mTc-DPD (butedronátu) (přípravek TECEOS) jsme provedli scintigrafická vyšetření za 3 hodiny, vždy na hybridní tomografické kameře Symbia T2 Intevo firmy Siemens a to statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci, poté gatovanou tomografickou scintigrafii (SPECT) myokardu.

/ Obr. č. 1: Statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka. /





/ Obr. č. 2: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu. /

/ Obr. č. 3: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu. / 

Prokazujeme zvýšenou depozici radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory difuzně. Zvýšená depozice je vyšší než v žebrech - dle semikvantitavní škály jde o stupeň 3. 

Závěr
Scintigrafickým vyšetřením potvrzujeme transthyretinovou srdeční amyloidózu.