Klinická kapitola

Je zjištěna zvýšená osteoblastická aktivita v C, Th páteři při v.s. degenerativních změnách páteře v rámci skoliozy, dále nespecifické změny velkých kloubů HKK i DKK, bez přítomnosti signifikantně patologicky zvýšené osteoblastické aktivity. Vedlejší nález - atypicky abnormálně zvýšená depozice osteotropního RF mimo skelet v oblasti myokardu (srdeční amyloidóza?) - vhodné došetřit stav v režii kardiologa.

Znovu byla provedena scintigrafie před dvěma měsíci s indikací vyloučení kostních metastáz karcinomu prostaty, odeslán praktickým lékařem.

Scintigrafie skeletu
Celotělové scintigramy jsme provedli po podání 600 MBq ^99mTc-oxidronátu (přípravek TechneScan HDP firmy Curium Netherlands B.V.) na hybridní tomografické scintilační kameře Symbia Pro.specta X7 firmy Siemens.
Vyšetření jsme doplnili o cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) hrudníku a bederní páteře kombinovanou s CT.

/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie skeletu. /

/ Obr. č. 3: SPECT/CT. / 

Pozorujeme zvýšenou akumulaci radiofarmaka ve sternoklavikulárních skloubeních, v obou kolenních kloubech mediálně, v obou tarzech - výrazněji vlevo, v 5. žebru vlevo je v ldCT hyperdenzní okrsek, jen s mírně zvýšenou depozicí radiofarmaka, bez průkazu metastáz. Vedlejším nálezem je lehká dextrokonvexní skolioza Th páteře, zvýšená depozice v myokardu - vhodné došetření kardiologem, pokud neproběhlo - susp. amyloidóza.

Poté byl pacient konečně vyšetřen ohledně možné srdeční amyloidózy.
Dle nálezu na MR suspekce na amyloidózu srdce.

Kardiologem byl odeslán ke scintigrafickému vyšetření.

Za 3 hodiny po i. v. aplikaci 500 MBq ^99mTc-DPD (butedronátu) (přípravek TECEOS) jsme provedli scintigrafická vyšetření na hybridní tomografické kameře Symbia T2 Intevo firmy Siemens a to statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci a následně gatovanou tomografickou scintigrafii (SPECT) myokardu.

/ Obr. č. 4: Statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka. / 





/ Obr. č. 5: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu. / 





/ Obr. č. 6: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu. /