KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM
- kazuistika
KAR-83 ze dne 29.08.2024
Detekce transthyretinové amyloidózy
doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA, doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity
Kazuistika:
83letý pacient byl hospitalizován pro primozáchyt srdečního selhání při fibrilaci síní s rychlou odpovědí komor nejasného stáří. Dle RTG fluidothorax vpravo. Echokardiograficky střední systol. dysfunkce, EF LK 45-50 %, AV regurgitace III st. Vstupně provedena punkce pleurálního výpotku (650 ml, jantarový).Titrována terapie srdečního selhání a bradykardizující medikace s efektem. Dále provedena elektrická kardioverze, po ní přetrvává sinusový rytmus s TF 50/min.
Nemocný byl kardiologem odeslán ke scintigrafickému vyšetření k vyloučení amyloidózy.
Po i.v. aplikaci 600 MBq 99mTc-DPD (butedronátu) (přípravek TECEOS) jsme provedli scintigrafická vyšetření za 3 hodiny, vždy na hybridní tomografické kameře Symbia T2 Intevo firmy Siemens a to statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci, poté gatovanou tomografickou scintigrafii (SPECT) myokardu.
/ Obr. č. 1: Statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka.
/
/ Obr. č. 2: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu. /
/ Obr. č. 3: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu. /
/ Obr. č. 4: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu. /
Prokazujeme zvýšenou depozici radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory s maximem v zadní stěně a septu, méně nápadně v bazální polovině laterální stěny a jen v malé míře v přední stěně a distální části boční stěny. Zvýšená depozice je vyšší než v žebrech - dle semikvantitavní škály jde o stupeň 3. Je normální EF LK 57 %.
Závěr
Prokazujeme transthyretinovou srdeční amyloidózu.
Pracoviště:
Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity
kontakt na autory:
otakar.kraft@fno.cz , martin.havel@fno.cz
<<
ZPĚT
|
