Klinická kapitola

<< ZPĚT

Scintigrafické zobrazení srdeční amyloidózy

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika
79letý muž s ICHS, stavem po IM, po PCI, středně významnou aortální stenózou, hypertrofií stěn LK a systolickou dysfunkcí, s EF LK 45-50 %, kardiální insuficiencí byl odeslán kardiologem na scintigrafii k vyloučení amyloidózy, která je suspektní dle echokardiografie. 

Po i. v. aplikaci 700 MBq ^99mTc-DPD (butedronátu) (přípravek TECEOS) jsme provedli scintigrafická vyšetření za 3 hodiny, vždy na hybridní tomografické kameře Symbia T2 Intevo firmy Siemens a to statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci, poté gatovanou tomografickou scintigrafii (SPECT) myokardu.  

/ Obr. č. 1: Statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka. /

/ Obr. č. 2: Tomografická scintigrafie myokardu. /





/ Obr. č. 3: Tomografická scintigrafie myokardu. / 

Prokazujeme zvýšenou depozici radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory s maximem v oblasti septa. Zvýšená depozice je vyšší než v žebrech - dle semikvantitavní škály jde o stupeň 3. Je nízká EF LK 37 %.

Závěr
Scintigrafií potvrzujeme transthyretinovou srdeční amyloidózu.