Klinická kapitola

<< ZPĚT

Potvrzení amyloidózy

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika
83letý muž s echokardiografickým nálezem vysoce suspektním z transthyretinové srdeční amyloidózy, s významnou hypertrofií stěn LK s maximem na septu, bez známek hypertrofie stěn na EKG, s primozáchytem srdečního selhání (SS) se zachovalou ejekční frakcí (heart failure with preserved ejection fraction – HFpEF) . 

Byl kardiologem odeslán ke scintigrafickému vyšetření k vyloučení amyloidózy.


Po i.v. aplikaci 500 MBq ^99mTc-DPD (butedronátu) (přípravek TECEOS) jsme provedli scintigrafická vyšetření za 3 hodiny, vždy na hybridní tomografické kameře Symbia T2 Intevo firmy Siemens a to statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci, poté gatovanou tomografickou scintigrafii (SPECT) myokardu.

/ Obr. č. 1: Statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka. /

/ Obr. č. 2: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu na kameře Symbia T2 Siemens s LEHR kolimátory. /





/ Obr. č. 3: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu na kameře Symbia T2 Siemens s LEHR kolimátory. / 

Prokazujeme výrazně zvýšenou depozici radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory s maximem septálně a posteroseptálně. Zvýšená depozice je vyšší než v žebrech - dle semikvantitavní škály jde o stupeň 3. 

Závěr
Scintigrafické nálezy potvrzují transthyretinovou srdeční amyloidózu.