Klinická kapitola

<< ZPĚT

Zobrazení srdeční amyloidózy

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

69letý muž s koncentrickou hypertrofickou kardiomyopatií, EF LK 55 %, HFpEF (heart failure with preserved ejection fraction), se suspektní amyloidózou, byl odeslán kardiologem ke scintigrafii k vyloučení amyloidózy. 

Po i. v. aplikaci 876 MBq ^99mTc-DPD (butedronátu) (přípravek TECEOS) jsme provedli scintigrafická vyšetření za 3 hodiny, vždy na hybridní tomografické kameře Symbia T2 Intevo firmy Siemens a to statickou scintigrafii hrudníku v přední a levé boční projekci, poté tomografickou scintigrafii (SPECT) myokardu. Gated SPECT pro dysrytmii nebylo možno provést.   

/ Obr. č. 1: Statická scintigrafie hrudníku v přední a levé boční projekci. Vyšetření 3 hodiny po aplikaci radiofarmaka. /





/ Obr. č. 2: Tomografická scintigrafie myokardu. / 

Prokazujeme zvýšenou depozici radiofarmaka v myokardu levé srdeční komory. Zvýšená depozice je vyšší než v žebrech - dle semikvantitavní škály jde o stupeň 3. Vedlejším nálezem je zvýšená depozice radiofarmaka ve ventrální části tří žeber vpravo pod sebou odpovídající nejspíše sériové fraktuře či infrakci. 

Závěr
Scintigrafií potvrzujeme transthyretinovou srdeční amyloidózu.