ONKOLOGIE
- kazuistika
ONK-194 ze dne 22.7.2013
Potvrzení lokalizace feochromocytomu levé nadledviny pomocí 123-I-MIBG SPECT/CT
MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín
Muž, 55 let.
Pacient s laboratorní nadprodukcí normetanefrinu a susp. feochromocytomem v
oblasti levé nadledviny (CT) odeslán na oddělení nukleární medicíny k
potvrzení diagnózy a ev. detekci duplicitního ložiska.
Z rodinné anamnézy: otec-karcinom plic
Z osobní anamnézy: hypertenze, obezita
Objektivně: při přijetí eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru,
obezita, orientačně neurologicky neg., hlava a krk bez patologie, plíce-dýchání
alveolární, bez vedlejších fenomenů, AS reg.88/min, TK 165/95 torr, břicho
a DKK bez zjevné patologie
Laboratorně: vyšší hodnota normetanefrinu, hypertriglyceridémie
Z vyšetřovacího programu:
CT-v oblasti levé nadledviny kulovité ložisko o průměru 2,5 cm, ohraničené,
nativně kolem 42H, postkontrastně se vysycuje na dvojnásobnou hodnotu-v.s.feochromocytom.
K potvrzení diagnózy a vyloučení ev. duplicitního ložiska provedena scintigrafie
123-I-MIBG (přípravek MIBG (I123) injection) 110 MBq na dvouhlavé hybridní gamakameře SPECT/ldCT Philips-Brightview
(r.výroby 2012) s kolimátorem LEHR za 2 a 24 hodin po aplikaci radiofarmaka
postupem dle platných doporučení (vyšetření planární a SPECT/CT).
Detekovali jsem jednoznačnou patologickou ložiskovou depozici
radiofarmaka nad horním pólem levé ledviny ventromediálně v blízkosti
obratle Th12.V jiné lokalizaci patologii neprokazujeme. (viz.obr).
Diskuse: Z výše uvedeného vyplývá přínos vyšetření pomocí
123-I-MIBG přístrojem SPECT/CT k detekci tumorů neuroektodermového původu.
Závěr: V případě našeho pacienta jsme tedy potvrdili patologický nález
feochromocytomu při CT, duplicitní ložisko však neprokázáno. Pacient následně
předán do komplexní péče KOC.
/ Obr.1.: Planární scintigrafie (AP+PA projekce) pomocí 123-I-MIBG za 2 a 24 hodin po aplikaci radiofarmaka
se zřetelnou patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka v blízkosti horního pólu levé ledviny.
/
/ Obr.2.: Scintigrafie pomocí 123-I-MIBG metodou SPECT/CT za 24 hodin po aplikaci radiofarmaka
se zřetelnou patologickou ložiskovou depozicí radiofarmaka v oblasti levé nadledviny.
/
Pracoviště:
Krajská nemocnice T.Bati a.s.
oddělení nukleární medicíny
prim. MUDr. Jaromír Bernátek
Havlíčkovo nábř. 600
762 75 ZLÍN
kontakt na autora:
bernatek@bnzlin.cz
tel.: 577 552 233
<<
ZPĚT
|
