Klinická kapitola

<< ZPĚT

Neuroendokrinní tumor jejuna s jaterními a uzlinovými metastázami

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika
75letá žena s neuroendokrinním tumorem jejuna s metastázami v játrech, stavem po resekci tumoru, s nasazenou terapií Somatulinem. Dle PET/CT metastázy v játrech a mezenteriální lymfatické uzlině. Elevace sérové hladiny chromograninu. 

Byla odeslána onkologem ke scintigrafickému vyšetření k určení rozsahu postižení a posouzení efektu terapie. 

Scintigrafie Octreoscanem:
I. v. jsme aplikovali 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Curium Netherlands B.V.) a provedli pomocí hybridní tomografické scintilační kamery Symbia T2 firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii a cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve kombinovanou s CT za 5 a 24 hod. (obr. 1-7). 

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie 5 a 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. /





/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie a fúze SPECT/CT břicha a pánve 5 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na zvětšený žlučník. / 





/ Obr. č. 3: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 5 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 4: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 5: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na kámen ve žlučníku. / 





/ Obr. č. 6: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na lymfatickou uzlinu. / 





/ Obr. č. 7: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na lymfatickou uzlinu. / 

Popis: za 5 a 24 hod. jsou patrná mnohočetná patologická ložiska zvýšené depozice radioindikátoru – nejméně pět v pravém jaterním laloku a dvě ve dvou uzlinách v břiše vlevo ventrálně. Zvětšený žlučník, cholecystolithiasa. Závěr: patologická ložiska se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů v pravém jaterním laloku (nejméně pět) a ve dvou uzlinách v břiše vlevo ventrálně. Nález svědčí pro metastázy neuroendokrinního nádoru jejuna. Zvětšený žlučník, cholecystolithiasa.


Závěr:
Prokázali jsme vícečetné metastázy neuroendokrinního tumoru jejuna.  

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

<< ZPĚT