Klinická kapitola

<< ZPĚT

Neuroendokrinní tumor hlavy pankreatu s uzlinovými a jaterní metastázou

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika
49letý muž s neuroendokrinním tumorem hlavy pankreatu pT2N1M0 G2(4 pozitivní LU z 35), stavem po duodenopankreatektomii a resekci portální žíly, s recidivou dle CT a EUS. Nelze zřetelně oddiferencovat od naléhajícího žaludku. Histologické vyšetření recidivy: NET G1-2. 

Před uvažovanou reoperací byl odeslán onkoložkou ke scintigrafickému vyšetření k určení rozsahu postižení. 

Scintigrafie Octreoscanem:
I. v. jsme aplikovali 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Curium Netherlands B. V.) a provedli pomocí hybridní tomografické scintilační kamery Symbia T2 firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii a cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve kombinovanou s CT za 4 a 24 hod. (obr. 1-5).
  

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie 4 a 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. /





/ Obr. č. 2: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 





/ Obr. č. 3: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na žaludek. / 





/ Obr. č. 4: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na zvýšenou depozici radioindikátoru na povrchu břicha. / 





/ Obr. č. 5: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v pravém jaterním laloku. / 

Popis: patologické ložisko se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů v dorzální části pravého jaterního laloku. Mírná akumulace radioaktivity ve střední čáře na povrchu břicha, nejspíše v jizvě po operaci. Jinde patol. ložiska nejsou patrná. Jinak fyziologická depozice radioindikátoru ve slezině, játrech, ledvinách, močovém měchýři, střevech. Nález svědčí pro jaterní metastázu neuroendokrinního nádoru pankreatu.


Závěr:
Prokázali jsme jaterní metastázu neuroendokrinního tumoru hlavy pankreatu.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

<< ZPĚT