Klinická kapitola

<< ZPĚT

Neuroendokrinní tumor tenkého střeva s jaterní a uzlinovými metastázami

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

75letý muž s neuroendokrinním tumorem tenkého střeva s uzlinovým syndromem mezenteria T3N2M0, stav po resekci tumoru před 32 měsíci. 

Před 26 měsíci a před 15 měsíci bylo provedeno scintigrafické vyšetření Octreoscanem s negativním výsledkem. 

Nyní byl znovu odeslán k vyšetření onkologem, který uvádí, že dle CT vyšetření je susp. metastatické postižení jater a skeletu (obratle L1-L2). 

Scintigrafie Octreoscanem:
I. v. jsme aplikovali 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Curium Netherlands B. V.) a provedli pomocí hybridní tomografické scintilační kamery Symbia T2 firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii a cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve kombinovanou s CT za 4 a 24 hod. (obr. 1-5).
  

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie a SPECT/CT 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. /





/ Obr. č. 2: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v uzlině v mezenteriu. / 





/ Obr. č. 3: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v uzlině v mezenteriu. / 





/ Obr. č. 4: Fúze SPECT/CT břicha a pánve 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. Zaměřeno na ložisko v játrech. / 





/ Obr. č. 5: Celotělová scintigrafie a SPECT/CT 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. / 

Popis: Za 4 a 24 hod. jsou tři patologická ložiska zvýšené depozice radioindikátoru: ve dvou zvětšených mezenteriálních uzlinách těsně vpravo od střední čáry a ve ventrální části pravého jaterního laloku. 
Závěr: tři patologická ložiska se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů: ve dvou zvětšených mezenteriálních uzlinách těsně vpravo od střední čáry a ve ventrální části pravého jaterního laloku. 
Nález svědčí pro jaterní a uzlinové metastázy neuroendokrinního nádoru. Zajímavé je, že při předchozích dvou vyšetřeních před 26 a před 15 měsíci byl nález negativní. 

Závěr:
Prokázali jsme jaterní a dvě uzlinové metastázy v mezenteriu neuroendokrinního tumoru tenkého střeva.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

<< ZPĚT