Klinická kapitola

<< ZPĚT

Neuroendokrinní tumor ledviny s četnými metastázami

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

U 84letého muže byla před dvěma měsíci provedena pravostranná nefrektomie, histologicky: světlobuněčný renální karcinom + invazivní složka neuroendokrinního tumoru (NET gr. 2). Na CT susp. sklerotické okrsky skeletu. 

Byl odeslán onkologem ke scintigrafickému vyšetření k určení rozsahu postižení. 

Scintigrafie Octreoscanem:
I. v. jsme aplikovali 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Curium Netherlands B. V.) a provedli pomocí hybridní tomografické scintilační kamery Symbia T2 firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii a cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve kombinovanou s CT za 4 a 24 hod. (obr. 1-5).
  

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie a SPECT/CT za 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. /





/ Obr. č. 2: SPECT/CT za 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. / 





/ Obr. č. 3: SPECT/CT za 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. / 





/ Obr. č. 4: Celotělová scintigrafie a SPECT/CT za 24 hod. po aplikaci OctreoScanu. / 





/ Obr. č. 5: SPECT/CT za 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. / 

Popis: pozorujeme patologicky zvýšenou depozici radiofarmaka: 
- v několika fokusech skeletu (nejkontrastněji v proc. spinosus Th10, dále v hrotu pyramidy os temporale vlevo, tělech Th3, Th6, Th8, Th12, L4, kosti kyčelní vlevo), vícečetně v žebrech oboustranně, v ldCT obraze mnohočetná smíšená převážně sklerotická ložiska 
- nehomogenní kumulace v játrech, místy až s fokusy, nejnápadnější je v levém laloku ventromediálně 
- v ložisku v malé pánvi pararektálně vlevo vel. cca 48x38mm
Akumulace v žlučníku, slezině, levé ledvině, močovém měchýři a střevních kličkách představuje fyziologickou distribuci. 
Závěr: Mnohočetná ložiska patologicky zvýšené denzity somatostatinových receptorů, které odpovídají neuroendokrinní nádorové tkáni a generalizaci onemocnění (výrazně skelet, v ložisku v pánvi pararektálně a velmi suspektně v játrech). 

Závěr:
U pacienta jsme prokázali mnohočetné metastázy neuroendokrinního tumoru ledviny.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

<< ZPĚT