Klinická kapitola

<< ZPĚT

Nádorová triplicita - neuroendokrinní tumor a adenokarcinom střev a karcinom prostaty s uzlinovou metastázou

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

74letý muž s nádorovou triplicitou. Před 7 měsíci levostranná hemikolektomie pro neprostupný karcinom lienální flexury pT4apN1a (1 pozit. LU z 20), karcinom prostaty na hormonální terapii, před 2 měsíci resekce příčného tračníku pro karcinom a tenké kličky pro duplexní tumor – histologicky z tenkého střeva neuroendokrinní tumor, na colon transversum adenokarcinom intramukózní. 

Byl odeslán onkoložkou ke scintigrafickému vyšetření k určení rozsahu postižení. 

Scintigrafie Octreoscanem:
I. v. jsme aplikovali 190 MBq analogu somatostatinu značeného ¹¹¹In (přípravek OctreoScan firmy Curium Netherlands B. V.) a provedli pomocí hybridní tomografické scintilační kamery Symbia T2 firmy Siemens opatřené kolimátory pro střední energie planární celotělovou scintigrafii a cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) břicha a pánve kombinovanou s CT za 4 a 24 hod. (obr. 1-2).

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie a SPECT/CT za 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. /





/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie a SPECT/CT za 4 hod. po aplikaci OctreoScanu. / 

Popis: Za 4 a 24 hod. je patologické ložisko zvýšené depozice radioindikátoru v uzlině u hlavy pankreatu. Jinak pozorujeme fyziologickou depozici radioindikátoru ve slezině, játrech, ledvinách, močovém měchýři, střevech. 
Závěr: patologické ložisko se zvýšenou hustotou somatostatinových receptorů v uzlině u hlavy pankreatu. Nález svědčí pro uzlinovou metastázu neuroendokrinního nádoru.



Závěr:
U hlavy pankreatu jsme prokázali uzlinovou metastázu neuroendokrinního tumoru tenkého střeva.