Klinická kapitola

<< ZPĚT

Průkaz viabilních metastáz karcinomu prostaty v parailických lymfatických uzlinách pomocí PET/CT s ¹⁸F-piflufolastatem

doc. MUDr. Jiří Doležal, Ph.D., MUDr. Leona Studničková
Oddělení nukleární medicíny 
Fakultní nemocnice a Lékařská fakulta UK, Hradec Králové 

Anamnéza

68letý muž s celou řadou komorbidit (arteriální hypertenze, hyperlipidemie, hyperurikemie) byl vyšetřován pro elevaci sérové hladiny PSA (9,49 µg/l). Biopsie prostaty prokázala adenokarcinom. Následovala robotická prostatektomie + pánevní lymfadenektomii. Histologicky se jednalo o adenokarcinom prostaty, tumor postihoval oba laloky prostaty a šířil se mimo prostatu, Gleasonovo skóre 9 (4+5). Dále bylo histologicky vyšetřeno několik lymfatických uzlin a ve dvou z nich byla přítomna metastáza. V rámci restagingu po operaci onkologický kabinet indikoval provedení PET/CT zobrazení s ¹⁸F-piflufolastatem. 
PET/CT zobrazení bylo provedeno včetně hlavy do poloviny stehen, a to za 90 minut po intravenózní aplikaci ¹⁸F-piflufolastatu (Pylclari, Curium, licenční výroba ÚJV Řež, Řež, ČR) o aktivitě 4 MBq/kg. Akviziční čas PET zobrazení činil 2,5 minuty na projekci, celkem bylo provedeno 6 projekcí. V identickém rozsahu bylo provedeno nativní monofázické CT zobrazení. Vyšetření se uskutečnilo na hybridním PET/CT skeneru Discovery (General Electric Healthcare, Milwaukee, Wisconsin, USA) a vyhodnocení pomocí systému Advantage Workstation. Obrazová data byla zálohována do PACS.
Zobrazilo se několik lymfatických uzlin s vysokou akumulací ¹⁸F-piflufolastatu parailicky vlevo, největší o rozměru 15 x 12 mm, které svědčilo pro přítomnost viabilních metastáz. Jinde ve vyšetřovaném rozsahu nebyla přítomna ložiska patologické akumulace ¹⁸F-piflufolastatu. 


Vyšetření

PET/CT s ¹⁸F-piflufolastatem: 
Zobrazilo se několik lymfatických uzlin s vysokou akumulací ¹⁸F-piflufolastatu parailicky vlevo, největší o rozměru 15 x 12 mm, které svědčí pro přítomnost viabilních metastáz. Jinde ve vyšetřovaném rozsahu nebyla přítomna ložiska patologické akumulace ¹⁸F-piflufolastatu. 

Závěr:
Viabilní metastázy karcinomu prostaty v lymfatických uzlinách parailicky vlevo.

/ Obr. 1: 3D PET MIP rekonstrukce. Ložiska patologicky zvýšené akumulace ¹⁸F-piflufolastatu v lymfatických uzlinách parailicky vlevo (hroty šipek). /

/ Obr. 2: PET/CT fúze, transverzální řez. Ložisko patologicky zvýšeného záchytu ¹⁸F-piflufolastatu v lymfatické uzlině parailicky vlevo (hrot šipky). /

/ Obr. 3: CT, transverzální řez. Lymfatická uzlina parailicky vlevo (hrot šipky). /

/ Obr. 4: PET/CT fúze, koronární řez. Ložiska patologicky zvýšené akumulace ¹⁸F-piflufolastatu v lymfatických uzlinách parailicky vlevo (hroty šipek). /

 
Závěr

Vyšetření prokázalo přítomnost viabilních metastáz v lymfatických uzlinách parailicky vlevo. PET/CT zobrazení s PET/CT s ¹⁸F-piflufolastatem významně zkrátilo dobu restagingu a změnilo strategii léčby pacienta. 

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Hradec Králové
Oddělení nukleární medicíny
primář: doc. MUDr. Jiří Doležal Ph.D.
Sokolská ul. 581
500 05 Hradec Králové


kontakt na autory:
tel.: +420-495834552
fax.: +420-495834512
jiri.dolezal@fnhk.cz

<< ZPĚT