KC SOLID s.r.o.
 




úvod     I     novinky     I      mapa serveru     I     kontakt


<< ZPĚT


  PNEUMOLOGIE  -  kazuistika PNE-75 ze dne 03.02.2025
 

Levostranná plicní embolie, kombinovaná scintigrafie


doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 



Kazuistika
63letý muž s opakovanými presynkopami, popliteokrurální flebotrombózou, po transplantaci ledviny, CT angiografie nevhodná. 

Byl odeslán internistkou k provedení plicní scintigrafie kvůli podezření na plicní embolii.


Kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie plic:

Po značení kitu Pulmocis (makroagregátů lidského sérumalbumínu MAA firmy CIS Bio International) pomocí 99mTc (pertechnetát sodný získán z generátoru Mo-Tc UltraTechneKow firmy Curium Netherlands B.V.) jsme i.v. aplikovali u ležícího nemocného 200 MBq 99mTc MAA a v poloze nemocného vsedě provedli na scintilační kameře AnyScan Flex firmy Mediso perfuzní scintigrafii plic ve 4 základních projekcích (přední, pravá zadní šikmá, levá zadní šikmá, zadní) kombinovanou se simultánně provedenou ventilační scintigrafií plic (ve stejné poloze pacienta a ve stejných odpovídajících projekcích) po ventilaci kryptonu z 81Rb-81mKr generátoru firmy Curium Netherlands B.V., Holandsko, přípravek KryptoScan (obr. 1).  


Obr. č. 1: Kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie plic. Horní řada scintigramů – perfuze, dolní řada scintigramů – ventilace.

/ Obr. č. 1: Kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie plic. Horní řada scintigramů – 
perfuze, dolní řada scintigramů – ventilace. /


Poté jsme ještě doplnili SPECT/CT na dvoudetektorové hybridní kameře Symbia Intevo firmy Siemens.



Obr. č. 2: Gatovaná tomografická scintigrafie myokardu.

Obr. č. 2-3: SPECT/CT plic.

/ Obr. č. 2-3: SPECT/CT plic. / 

Popis:

Na scintigramech pozorujeme vícečetné defekty perfuze v levé plíci, na SPECT/CT je v levé plíci patrný segmentární defekt v lingule a několik subsegmentárních defektů v obou lalocích. V pravé plíci poněkud nehomogenní distribuice perfuze bez jednoznačných perfuzních defektů. Na ventilačních scintigramech jen lehce nehomogenní distribuce radiofarmaka v pravé plíci a homogenní distribuce v levé plíci. Relativní distribuce perfuze: L:P 47:53 %, relativní distribuce ventilace L:P 48:52 %. 
Závěr: vícečetné defekty perfuze v levé plíci – segmentární v oblasti linguly a několik subsegmentárních v obou lalocích levé plíce. Bez ventilačních defektů. Jedná se o tzv. V/P mismatch. 
Relativní distribuce perfuze: L:P 47:53 %, relativní distribuce ventilace L:P 48:52 %.
Prokazujerme známky plicní embolizace do levé plíce. 

Závěr

U 63letého muže prokazujeme vícečetné regionální poruchy perfuze v levé plíci zřejmě při akutní levostranné plicní embolizaci.




Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17.listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz

 

<< ZPĚT


Copyright © 1999-2016, KC SOLID, spol. s r.o. | webmaster - MK software