Klinická kapitola

<< ZPĚT

Průkaz chronické trombembolické plicní hypertenze

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

73letá žena, která byla odeslána internistou k vyšetření na naši kliniku k vyloučení plicní embolie. Má vyšší hladinu D-dimerů v séru, zvýšené BNP, troponin negativní. Nelze provést vyšetření CTA plícnice pro chronické onemocnění ledvin. 

Kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie plic:

Po značení MAA ^99mTc (pertechnetát sodný získán z generátoru Mo-Tc UltraTechneKow firmy Curium Netherlands B. V.) jsme i.v. aplikovali u ležící nemocné 200 MBq ^99mTc MAA a provedli na tomografické scintilační kameře Anyscan Flex S firmy Mediso perfuzní scintigrafii plic ve 4 základních projekcích (přední, pravá zadní šikmá, levá zadní šikmá, zadní) v poloze nemocné vsedě kombinovanou se simultánně provedenou ventilační scintigrafií plic (ve stejné poloze pacientky a ve stejných odpovídajících projekcích) po ventilaci kryptonu z ⁸¹Rb-^81mKr generátoru firmy Curium Netherlands B. V. přípravek KryptoScan (obr. 1). Poté na hybridní kameře Symbia Intevo firmy Siemens provedeno perfuzní vyšetření SPECT/CT plic. 
  

/ Obr. č. 1: Kombinovaná perfuzní a ventilační scintigrafie plic. Horní řada scintigramů – perfuze, dolní řada scintigramů – ventilace. /





/ Obr. č. 2 / 





/ Obr. č. 3 / 





/ Obr. č. 4 / 





/ Obr. č. 2-5: SPECT/CT plic - perfuze. / 

Popis: 
Na scintigramech pozorujeme vícečetné perfuzní defekty v obou plicích, taktéž jsou oboustranně patrné regionální poruchy ventilace ve stejných lokalizacích jako poruchy perfuze. Závěr: vícečetné perfuzní defekty v obou plicích, oboustranně regionální poruchy ventilace ve stejných lokalizacích jako poruchy perfuze. Relativní distribuce perfuze: L:P 42:58 %, relativní distribuce ventilace L:P 43:57 %. Jedná se o tzv V/P match.
Nález nesvědčí pro akutní plicní embolizaci, zřejmě se jedná o stav po dříve proběhlé plicní embolizaci a o chronickou trombembolickou plicní hypertenzi (CTEPH). 

Závěr
U 73leté ženy jsme prokázali CTEPH.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

<< ZPĚT