Klinická kapitola

<< ZPĚT

Oboustranná plicní embolie a intersticiální plicní změny

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

77letý polymorbidní pacient s chronickým renálním selháním, anurik, v hemodialyzačním programu, s plicní hypertenzí staršího data, nově s dysfunkcí pravé srdeční komory, masivní trikuspidální hypertenzí, na oxygenoterapii byl odeslán internistkou k vyšetření V/P scintigrafie. 

Ventilační scintigrafie neprovedena, pacient jí není schopen. 

Perfuzní scintigrafie plic:

Po značení kitu Pulmocis (makroagregátů lidského sérumalbumínu MAA firmy CIS bio international) pomocí ^99mTc (pertechnetát sodný získán z generátoru Mo-Tc UltraTechneKow firmy Curium Netherlands B.V.) jsme i. v. aplikovali u ležícího nemocného 200 MBq ^99mTc MAA a provedli na hybridní tomografické scintilační kameře Pro.specta X7 firmy Siemens perfuzní scintigrafii plic a SPECT/CT v poloze nemocného vleže.

/ Obr. č. 1: Perfuzní scintigrafie plic. /

/ Obr. č. 2-4: SPECT/CT plic se zaměřením na vícečetné perfuzní defekty v obou plicních křídlech. / 









/ Obr. č. 5-6: ldCT plic v rámci vyšetření SPECT/CT. / 

Popis: 
Pozorujeme výrazně nehomogenní distribuci perfuze - vícečetné regionální poruchy perfuze ve formě hypo- až aperfuze v obou plicních křídlech. Na ldCT intersticiální změny v obou plicích především v dolních lalocích, dále fluidothorax. Nicméně většina regionálních poruch perfuze nesouvisí s tímto nálezem na ldCT.
Závěr: výrazně nehomogenní distribuci perfuze - vícečetné regionální poruchy perfuze ve formě hypo- až aperfuze v obou plicních křídlech, výrazněji vlevo. Distribuce relativní perfuze: levá plíce:pravá plíce 48 %:52 %. Ventilační scintigrafie neprovedena, pacient jí není schopen.
Nález odpovídá plicní embolizaci do obou plicních křídel, výrazněji vlevo.

Závěr
U 77letého muže prokazujeme vícečetné perfuzní defekty v obou plicních křídlech při oboustranné plicní embolizaci. Patrné intersticiální plicní změny.   

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

<< ZPĚT