Klinická kapitola

<< ZPĚT

Embolie do obou plicních křídel

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

74letá žena s mnohočetným myelomem, nyní od včerejšího večera náhle vzniklá dušnost, která je i klidová, dále je tachykardie. Elevace hladiny D-dimerů. Zjištěna hluboká žilní trombóza na PDK. Pacientku odeslala hematoonkoložka ke scintigrafickému vyšetření pro podezření na plicní embolizaci.

Perfuzní scintigrafie plic:
Po značení kitu Pulmocis (makroagregátů lidského sérumalbumínu MAA firmy Curium Netherlands B.V.) pomocí ^99mTc (pertechnetát sodný získán z generátoru Mo-Tc UltraTechneKow firmy Curium Netherlands B.V.) jsme i.v. aplikovali u ležící nemocné 179 MBq ^99mTc MAA a provedli na tomografické scintilační kameře Anyscan Flex S firmy Mediso perfuzní scintigrafii plic ve 4 základních projekcích (přední, pravá zadní šikmá, levá zadní šikmá, zadní) v poloze nemocné vsedě (obr. 1). Ventilační scintigrafii jsme nemohli uskutečnit, kryptonový generátor máme k dispozici jen dva dny v týdnu.

/ Obr. č. 1: Perfuzní scintigrafie plic. /

Popis: 
Pozorujeme vícečetné perfuzní defekty v obou plicních křídlech. 
Distribuce relativní perfuze: levá plíce:pravá plíce 50 %:50 %. 
Závěr: vícečetné perfuzní defekty v obou plicních křídlech. Nález svědčí pro plicní embolizaci do obou plic. 

Závěr
U 74leté ženy jsme scintigraficky prokázali embolizaci do obou plicních křídel.