Klinická kapitola

<< ZPĚT

Suspektní Charcotova osteoartropatie

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika
NO: 52letý muž s DM 2. typu na inzulínu, diabetickou nefropatií, stavem po transplantaci ledviny, chronickou ICHS, bez sy AP, stavem po PCI ACD, s paroxysmální fibrilací síní, sick sinus syndromem, brady-tachy formou, FiSi+AVB II.st, stavem po primoimplantaci kardiostimulátoru, sekundární arteriální hypertenzí, akutní myeloidní leukémií, stavem po transplantaci kostní dřeně, diabetickou retinopatií proliferativní s makuolopatií vpravo a retinopatií neproliferativní vlevo, mikroangiopatií DKK a diabetickou polyneuropatií DKK. 
Nyní dominuje syndrom diabetické nohy, otok, zarudnutí, bolest a proteplení levé nohy – především nárt. Zvažována Charcotova osteoartropatie. 

Byl odeslán z podologické ambulane ke scintigrafii skeletu. 

Třífázovou scintigramy nohou a distální části bérců, celotělové scintigramy a SPECT/CT nohou a distální části bérců jsme provedli po podání 768 MBq ^99mTc-oxidronátu (přípravek TechneScan HDP firmy Curium Netherlands B.V.) na hybridní tomografické scintilační kameře Symbia Intevo firmy Siemens (obr. 1-7).  

/ Obr. č. 1: Třífázová scintigrafie skeletu nohou a distální části bérců. /





/ Obr. č. 2: Celotělová scintigrafie a fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v levé noze. / 





















/ Obr. č. 3-7: Fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložiska v levé noze. / 

Popis: 
zvýšená perfuze v levém tarzu. Zvýšená osteoblastická aktivita v dorzální části 9.-11. žebra vlevo, v dolní části pravého acetabula, mediálním kondylu obou tibií (výrazněji vpravo), pravé sedací kosti a především několik (až šest) výrazných ložisek se zvýšenou osteoblastickou aktivitou v levém tarzu a metatarzu. Nález může svědčit pro Charcotovu osteoartropatii. Ostatní popsaná ložiska jsou nejspíše benigní etiologie. 
Vedl. nález: patrné malé autologní ledviny a v levé kyčelní jámě uložená transplantovaná ledvina. 

Závěr
V uvedeném případě nemocného s diabetickou nohou je scintigrafický nález kompatibilní s dg Charcotovy osteoartropatie.   

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

<< ZPĚT