Klinická kapitola

<< ZPĚT

Velmi pravděpodobné zánětlivé uvolnění TEP

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika

NO: 78letý muž byl odeslán ke scintigrafickému vyšetření s infekcí neznámé lokalizace. Před 24 roky mu byla provedena TEP pravého kolena, před 17 roky implantace totální endoprotézy levé kyčle a před 4 roky TEP pravé kyčle. Stěžuje si hlavně na bolesti levé kyčle. 

3fázová scintigrafie skeletu a SPECT/CT
Na hybridní tomografické scintilační kameře Symbia Pro.specta X7 firmy Siemens jsme po i.v. aplikaci 600 MBq ^99mTc-oxidronátu (přípravek TechneScan HDP firmy Curium Netherlands B.V.) jsme provedli 3fázovou scintigrafii kyčlí, dvoufázovou scintigrafii kolenních kloubů, časný a pozdní SPECT/CT kyčlí a celotělovou scintigrafii. 
  

/ Obr. č. 1: 3fázová scintigrafie kyčlí, 2fázová scintigrafie kolenních kloubů, celotělová scintigrafie. /





/ Obr. č. 2: Časný SPECT/CT kyčlí. / 





/ Obr. č. 3: Časný SPECT/CT kyčlí. / 





/ Obr. č. 4: Pozdní SPECT/CT kyčlí. / 





/ Obr. č. 5: Pozdní SPECT/CT kyčlí. / 

Popis: 
Prokazujeme zvýšenou perfuzi v oblasti levé kyčle a kolem tibiální komponenty TEP pravého kolena. Dále zvýšenou osteoblastickou aktivitu kolem tibiální komponenty TEP pravého kolena, v okolí části TEP levé kyčle – především v trochanterické oblasti, zvýšenou depozici radiofarmaka v měkkých tkáních, v pánvi nad patologicky proximálně lokalizovaným levým acetabulem. 
Závěr: zvýšená perfuze v oblasti levé kyčle a kolem tibiální komponenty TEP pravého kolena. Zvýšená osteoblastická aktivita kolem tibiální komponenty TEP pravého kolena, v okolí části TEP levé kyčle – především v trochanterické oblasti, zvýšená depozice radiofarmaka v měkkých tkáních, v pánvi nad patologicky proximálně lokalizovaným levým acetabulem. Dle SPECT/CT se jedná o proximalizaci femorální komponenty TEP levé kyčle, postavení v subluxaci se zkrácením a rotací, uvolnění obou komponent, propad acetabulární komponenty do pánve, uzuraci kosti kolem femorální komponenty, široké měkkotkáňové kolekce s okrsky tekutiny v měkkých tkáních, kalcifikace v měkkých tkáních v okolí TEP levé kyčle. 

Závěr
Jedná se tedy o uvolnění obou komponent TEP levé kyčle, nejspíše se zánětem, uvolnění tibiální komponenty TEP pravého kolena pravděpodobně se zánětem.

Pracoviště:

Fakultní nemocnice Ostrava
Klinika nukleární medicíny
přednosta: doc. MUDr. Martin Havel, Ph.D., MBA
17. listopadu 1790
708 52 Ostrava-Poruba
a Lékařská fakulta Ostravské univerzity


kontakt na autora:
otakar.kraft@fno.cz 

<< ZPĚT