Klinická kapitola

<< ZPĚT

Sériové fraktury žeber

doc. MUDr. Otakar Kraft, Ph.D., MBA,
Klinika nukleární medicíny
FN Ostrava
Lékařská fakulta Ostravské univerzity 

Kazuistika:

69letá žena byla odeslána neurologem k vyšetření na naši kliniku pro bolesti levého hemithoraxu a bederní páteře. Na základě dotazu, který jsme nemocné položili, jsme zjistili, že tyto bolesti v levé části hrudníku vznikly náhle poté, co sekala trávu sekačkou.

Na doporučení neurologa byla provedena scintigrafie skeletu. 
Celotělové scintigramy jsme provedli po podání 600 MBq ^99mTc-oxidronátu (přípravek TechneScan HDP firmy Curium Netherlands B. V., Nizozemsko) na hybridní tomografické scintilační kameře Symbia Pro.specta X7 firmy Siemens. 
Vyšetření jsme doplnili o cílenou tomografickou scintigrafii (SPECT) krční, hrudní a bederní páteře, pánve a kyčelních kloubů kombinovanou s CT. 

/ Obr. č. 1: Celotělová scintigrafie v přední a zadní projekci. /





/ Obr. č. 2: Fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v žebru. / 





/ Obr. č. 3: Fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v žebru. / 





/ Obr. č. 4: SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v žebru. / 





/ Obr. č. 5: CT. Zaměřeno na ložisko v žebru. / 





/ Obr. č. 6: Fúze SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v žebru. / 





/ Obr. č. 7: SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v žebru. / 





/ Obr. č. 8: Fúze obrazů SPECT a CT. Zaměřeno na ložisko v levém sternoklavikulárním skloubení. / 

Popis: Pozorujeme ložiska vyšší osteoblastické aktivity v sternoklavikulárních skloubeních, zápěstích, MTP I obou nohou, laterální části 7.-9. žebra vpravo, ventrální části 3.-7. žebra nad sebou – při sériové zlomenině žeber (dle anamnézy po sečení trávy sekačkou), degenerativních a zánětlivých změnách.

Závěr 
Zjišťujeme sériové zlomeniny žeber, jejichž příčina je poněkud kuriozní.