ONKOLOGIE
- kazuistika
ONK-42 ze dne 06.04.2005
Metastatické postižení jater při karcinomu rektosigmoidea
detekované pomocí 99mTc CEA-Scan
MUDr. Jaromír Bernátek
oddělení nukleární medicíny
Baťova krajská nemocnice, Zlín
Žena,
60 let.
Pacientka po resekci rektosigmatu pro ca před čtyřmi lety, s elevací karcinoembryonálního
antigenu, k nám odeslána s podezřením na metastatický rozsev při základním onemocnění.
Z rodinné anamnézy: matka zemřela na infarkt myokardu, otec se léčil se slinivkou břišní
Z osobní anamnézy: stp. resekci rektosigmatu před čtyřmi lety pro
ca, schizofrenie v léčení, hypertenze
Objektivně: obézní, eupnoe, afebrilní, bez cyanosy či ikteru,
hlava a krk bez patologie, plíce-dýchání alveolární, bez vedlejších fenomenů,
AS reg.cca 88/min, TK 180/90 torr, břicho-bez hmatné resistence, hepar+2cm,
další bez pozoruhodností, p.r.bez zřejmé patologie
Laboratorně: sedimentace 45/70, známky hypochromní anemie, vyšší
urea, kreatitnin a K, hypercholesterolémie, hypertriglyceidémie, CEA 14,9ng/ml
Z vyšetřovacího programu: RTG plic bez patologie, ekg-normální křivka,
sono jater-susp. ložiskové postižení pravého laloku, koloskopie negativní,
CT jater popisuje solitární ložisko pravého jaterního laloku.
Poté doplněno scintigrafické vyšetření pomocí 99mTc
CEA-Scan
metodou „whole body“, SPECT, kde patrna za 4 i 24 hodin po aplikaci zřetelná patologická ložisková depozice radiofarmaka charakteru jakoby lemu kolem fotopenického defektu v pravém jaterním
laloku, což je nález susp. z metastatického postižení jater, viz obr.
Vyšetření prováděno po aplikaci 740MBq, na dvouhlavé SPECT gamakameře AXIS
(2001) fy. Picker, vyhodnocovacím zařízení ODYSSEY LX. Parametry akvizice: whole body - matrix
256x768, planární snímky - matrix 256x256, SPECT matrix 128x128, kolimátor
LEHR-Par.
Závěr: Z výše uvedeného plyne přínos 99mTcCEA-Scan při detekci recidivy či metastáz karcinomu tlustého střeva a rekta ve spojitosti se zvýšenými hladinami sérového CEA jako doplňku ostatních neinvazivních metod.Pacientka pak předána do péče onkologů,
kde podstoupila lokální chemoterapii cestou a. hepatis.
| Kliknutím
na obrázek se otevře zvětšený v novém okně. |
 |
 |
Obr.
1:
Celotělová scintigrafie pomocí 99mTc CEA-Scan za 4 a 24 hodin po aplikaci s nálezem ložiskové depozice radiofarmaka v oblasti jater.
|
Obr.
2:
Scintigrafie pomocí 99mTc CEA-Scan metodou SPECT s následnou rekonstrukcí v rovině transversální,sagitální a koronální za 4 hodiny po aplikaci s ložiskovou depozicí radiofarmaka v pravém jaterním laloku.
|
 |
 |
Obr.
3:
3D zobrazení depozice radiofarmaka fyziologicky v ledvinách a močovém měchýři, patologicky pak v jaterním
parenchymu (AP a DX projekce za 4 hodiny po aplikaci). |
Obr.
4:
Zobrazení pomocí metody maximum pixel raytrace s ložiskovou depozicí radiofarmaka v jaterním parenchymu. |
 |
Obr.
5:
3D zobrazení depozice radiofarmaka fyziologicky v ledvinách,
patologicky pak v jaterním parenchymu za 24 hodin po aplikaci. |
Pracoviště:
Baťova krajská
nemocnice
oddělení nukleární medicíny
prim. MUDr. Jiří Bakala
Havlíčkovo nábř. 600
762 75 ZLÍN
kontakt
na autora:
MUDr. Jaromír Bernátek
tel.: 577 552 233
<<
ZPĚT
|
